Истмико-цервикальная недостаточность: причины и прогнозы

Беременность часто называют прекрасным периодом, однако при возникновении проблем со здоровьем, угрожающим вынашиванию, радость ожидания может превратиться в тревожность и страх. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН) или «недостаточность шейки матки» ставится примерно каждой десятой беременной. Что это такое, насколько ИЦН опасна, что можно предпринять и каковы прогнозы? Рассмотрим в статье ниже.

ИЦН — это патологическое состояние, при котором шейка матки (представляющая собой, по сути, вход в матку) не может удерживать развивающего внутри малыша. Это серьезное заболевание, которое может привести к преждевременному родоразрешению или самопроизвольному аборту (выкидышу). При нормально развивающейся беременности шейка остаётся плотно сомкнутой практически до самого начала родовой деятельности. При наличии ИЦН шейка матки сначала уменьшается в размере (сглаживается), а потом начиняет открываться. Это повышает риск того, что роды произойдут раньше ожидаемого. Преждевременная родовая деятельность на сроках до 28 недель обычно заканчивается гибелью малыша, ведь он ещё не способен выживать вне матки.

Абсолютным признаком наличия ИЦН является укорочение шейки матки до 2 см и менее.

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности

Причин развития ИЦН существует множество, и до сих пор эта область медицинского знания считается недостаточно изученной. Понимание причин ИЦН помогает врачам выявлять риски возникновения этой патологии у беременных женщин как можно раньше и предпринимать соответствующие меры для предотвращения осложнений. Регулярное наблюдение и консультации с врачом играют ключевую роль в успешном управлении этим состоянием. Основными причинами развития ИЦН можно считать:

1. Анатомические особенности. Некоторые женщины могут иметь более короткую или менее плотную шейку матки из-за естественных анатомических особенностей. Это может сделать шейку более податливой, и тогда давление веса ребёнка и амниотической жидкости приводит к ее раскрытию раньше времени.

2. Травмы и операции. Процедуры, такие как аборты, конизация шейки матки (операция, при которой удаляют часть шейки и цервикального канала) или другие хирургические вмешательства в область шейки матки, могут повредить ткани и ухудшить способность шейки удерживать плод.

3. Врожденные дефекты. Некоторые женщины могут иметь врожденные аномалии структуры шейки матки, которые делают ее менее способной к поддержанию беременности.

4. Гормональные изменения. Дисбаланс гормонов, таких как прогестерон и андрогины, которые играют важную роль в поддержании беременности, может повлиять на состояние шейки матки.

5. Инфекции и воспаление. Инфекции шейки матки или влагалища могут вызвать воспаление и ослабление тканей, что повышает риск развития ИЦН.

6. Многоплодная беременность. Беременность двумя или более плодами может оказывать дополнительное давление на шейку матки, что увеличивает вероятность развития ИЦН.

7. Наследственность. В некоторых случаях наличие ИЦН может быть связано с генетическими факторами, передаваемыми от родителей к потомкам.

8. Психосоматические причины. В ряде случаев выявляются психологические причины ИЦН, которые заключаются в том, что беременная подсознательно считает своё состояние недопустимым или постыдным и хочет, чтобы «оно побыстрее закончилось». После работы с психологом и принятия своей беременности как нормального и естественного состояния, симптомы ИЦН прекращают прогрессировать и беременность спокойно донашивается до положенного срока.

Симптомы ИЦН и методы её выявления во время беременности

В большинстве случаев ИЦН проходит бессимптомно. Однако наблюдение за состоянием шейки должно быть всесторонним. Основные методы выявления истмико-цервикальной недостаточности во время беременности:

1. Ультразвуковое исследование шейки матки. Этот метод позволяет оценить длину и структуру шейки матки. Ультразвуковое исследование может быть проведено как трансабдоминально, так и трансвагинально для более точного определения изменений, характерных для ИЦН.

2. Кольпоцервикальная цитология (КЦЦ). Данный метод позволяет оценить клеточный состав слизистой оболочки шейки матки. При ИЦН могут наблюдаться изменения в клетках, которые могут быть выявлены при цитологическом анализе.

3. Кольпоскопия. Это метод позволяет визуализировать шейку матки с помощью специального увеличивающего прибора - колпоскопа. При ИЦН могут наблюдаться изменения в сосудистой сетке шейки матки, которые могут быть выявлены при колпоскопии.

4. Измерение уровня фибриногена. Повышенный уровень фибриногена может быть связан с риском развития ИЦН. Измерение уровня фибриногена в крови может быть одним из дополнительных методов для выявления данного осложнения.

5. Клинические симптомы. Некоторые женщины могут испытывать боли внизу живота, неприятные ощущения в области шейки матки или незначительные выделения из влагалища при ИЦН. Внимательное обращение к клиническим симптомам может помочь выявить данное состояние.

6. Мониторинг общего состояния беременной. Регулярный мониторинг общего состояния беременной женщины, ее жалоб и изменений в организме также является важным методом выявления истмико-цервикальной недостаточности.

Вышеупомянутые методы могут быть использованы как отдельно, так и в комбинации для эффективного выявления ИЦН во время беременности. Раннее выявление данного состояния позволяет своевременно принять необходимые меры для предотвращения возможных осложнений и сохранения беременности.

Основные способы лечения истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

1. Механическое предотвращение дальнейшего открытия шейки матки. Один из наиболее распространенных методов лечения ИЦН – это процедура, при которой врач устанавливает кольцо (пессарий) вокруг шейки матки или накладывает на шейку шов для укрепления ее структуры и предотвращения преждевременного открытия. Пессарий может быть временным или постоянным, в зависимости от конкретной ситуации.

2. Прогестероновая терапия. Прогестерон – это женский половой гормон, который может помочь укрепить шейку матки и предотвратить ее преждевременное открытие. Прогестероновая терапия может быть назначена в виде геля, таблеток или инъекций. Она, как правило, используется в сочетании с другими методами, а не как самостоятельно лечение.

3. Отдых и ограничение физической активности. Врач может рекомендовать беременной женщине с ИЦН соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность для уменьшения нагрузки на шейку матки.

4. Медикаментозное лечение. В некоторых случаях могут быть применены препараты, способствующие расслаблению маточной мышцы и уменьшению давления на шейку матки.

Регулярное медицинское наблюдение. Женщинам с ИЦН рекомендуется регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки и плода. Это позволяет своевременно выявлять любые изменения и принимать необходимые меры.

Психологическая поддержка. Диагноз ИЦН может быть стрессовым для беременной женщины. Психологическая поддержка и консультирование могут помочь справиться с эмоциональными трудностями и повысить уровень комфорта.

Важно помнить, что лечение истмико-цервикальной недостаточности должно проводиться под строгим медицинским наблюдением и руководством специалистов. Каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз для матери и плода при ИЦН во время беременности.

Много полезного о беременности и родах на нашем канале Яндекс Дзен